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心肺听诊技巧

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欣东微

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发表于 2017-4-27 17:07:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
1、肺癌:望诊(吸气性呼吸困难)
听诊(局限性固定的干啰音)
2、喘——哮鸣音;
发热——湿啰音
喘+发热=哮鸣音+湿啰音
3、肺尖部——支气管呼吸音;
下肺部——支气管肺泡呼吸音
4、气管异物、肿瘤——吸气性呼吸困难;
   慢性支气管炎、哮喘——呼气性呼吸困难
5、心尖区听诊
   舒张期隆隆样杂音——二尖瓣狭窄——不传到
   收缩期吹风样杂音——二尖瓣关闭不全——传到
6、心包摩擦音——心前区——见于心包积液
   胸膜摩擦音——前下侧胸部——见于结核性胸膜炎
7、短绌脉——房颤
  见到有病例——窦性心律不齐
8、见到二联率——为首选项。
9、呼吸音降低——气胸、胸腔积液、结核性胸膜炎。
10、见到酸中毒深大呼吸(Kussmaul)——为首选项
11、A酸中毒深大呼吸——代谢性酸中毒
B 潮式呼吸——药物所致呼吸抑制、充血性心力衰竭、大脑损害
C 间停呼吸——颅内压增高、药物所致呼吸抑制、大脑损害
D 吸气性呼吸困难——气管异物、肿瘤(肺癌)
E 呼气性呼吸困难——慢性支气管炎、哮喘
12、胸骨左缘第二肋间——连续性机器样杂音——见于动脉导管未闭
胸骨左缘第二、三肋间——收缩期喷射样杂音、P2亢进分裂——见于房间隔缺损
13、发热或咳嗽1、2天——呼吸音正常
14、心衰症状——奔马律
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