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新一代HIS的研发

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发表于 2018-1-26 18:03:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
建设新HIS,不管是研制新的产品,还是优化改造原有的系统,都只能围绕“高质量发展”做文章。变革简单扩展之路,努力增强系统内涵,是我们的出发点和落脚点。
新系统设计的目标
按照“高质量发展”要求,有必要确立如下目标:
1.支持医院全面发展。
2.学习“系统工程”理念。重点提倡:把医院所有业务的信息管理规划成个一个整体,把“系统”基本属性中的“整体性”做足;系统内部各系统之间充分融通,把“系统”基本属性中的“相关性”做足;打好各项基础,让“系统”属性中的“涌现性”能够得以充分显现。
3.让系统进入常态化运行。变长期由厂家提供“保姆式服务”为医院可以自主驾驭和运维;厂家即便撤掉常驻运维团队,医院应该自己能够轻松完成系统的日常管控。
4.核心业务系统相对稳定,能够支持医院持续发展,再不能三五年一次更换,让医院彻底摆脱频繁“折腾”之苦。
5.让医疗数据库真正成为“金矿”、“富矿”,能够源源不断产生新的“财富”。
6.对外易于信息交流和数据共享,为国家“大健康”事业发展打好基础,提供便利。
7.新系统研发恰与AI兴起同步,新系统不仅要充满智慧,还要支持智能应用,让新系统是一个智慧系统、智能系统、知识系统。
特别需要强调,我不赞成“定制式”研制采用这种模式研制,势必形成一家一个版本,势必给系统的版本管理、系统维护、乃至后续的优化造成极大麻烦。可以预估,采用这种模式研制出的系统,不仅研制成本高,维护和管理成本也必然都高。
医院的个性化需求是存在的,但不能因此就采取“定制化”做法。到底如何应对,完全可以靠加强系统分析和综合、优化系统的功能结构设计、恰当处理共性和个性需求得到解决。
实现策略和措施
研制一套新的信息系统,按照“系统工程”理念,全面总结以往的经验教训,建议坚持如下三个第一:
  • 调查、分析、综合第一;
  • 总体规划和整体设计第一(也是顶层设计);
  • 做好各项基础工作(包括基础数据)第一。
对这三个方面重视程度如何、所花功夫多少将在根本上决定系统的品质和生存能力。
对具体的研发策略提出如下建议:
1.重视以往的积累和经验总结。积累包括:有效功能、基础数据以及技术运用等,功能满足要求永远是最基本的。
2.把“数据系统”作为一个专题予以考虑。例如:
  • 基础数据统一定义,统一管理;
  • 关键数据建立索引;
  • 主要数据链完整,没有断点;
  • 为常规的数据运用做出规划,甚至给出途径和手段。
特别提醒补全就诊者的记录,如:随诊信息、康复记录以及病情评估记录等;要考虑到“临床路径”、DRGs运用、允许多点执业等对数据结构提出的要求。
3.合理的层级结构规划。意思是按照基础和上层、基础和外围、共性和个性等因素,将整个系统分为几个层级,并给出彼此交换和联结策略。除此之外还想强调:基础数据统一管理和运用;核心业务系统基本固化;数据运用机构(如质检、病案、医务统计等)都做为系统的终端用户处理;对用户的接入和授权实施统一管理。其中,核心业务系统能够基本稳定、能持续支持发展是一普遍要求。
4.建立两类互联和系统集成规范。一套是用于系统内部的、适于系统内部松散连接的联结规范;一套是用于与外部专业系统的联结规范。前者可以相对简易,后者需要考虑得更为周全,方便集成又让专业系统供应商易于接受。
5.尽可能做到“以不变应万变”。这是为应对政策或管控措施的变化而提出的,也是为常态化运行做好准备,比如:医院的诊疗项目可能增减或合并;医疗和物资的价格常常会变化;医保项目和分摊比例因地区而异,且随时可能变化,等等。为做到不改变系统程序即可以应对这些变化,需要系统设计者尽可能将可变因素分离开来、分别管理。条件变化时,只是变动有关元素即可。医嘱与计价分开处理就是其中措施之一。
6.窗口业务、业务流程易于重组,医护操作界面更多体现专科性要求 。
7.为无纸传输和无纸保存做好准备。
8.建立智能产品运用和管理机制。例如:有的智能产品是嵌入系统展开应用的,有的则是共用的;有的只是运用而已,有的还需要做效果评估等。
新系统的规划和设计是一项复杂的系统工程,智者见智,在有限篇幅之内,只给出几点个人想法和见解,望引起广泛讨论。

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